Por que essa fase precisa de atenção própria
Crianças pequenas dependem de adultos para administrar o tratamento e reconhecer situações de risco. A linguagem, o apetite e a capacidade de participar do cuidado estão em desenvolvimento. O capítulo da ISPAD utilizado aqui se concentra em diabetes tipo 1 na primeira infância. Não se deve presumir o tipo de diabetes apenas pela idade: a avaliação do diagnóstico continua sendo individual.
Base documental: ISPAD 2022
Organize uma rotina que possa ser compartilhada
Monte com a equipe um plano escrito e mantenha uma cópia acessível aos cuidadores. Registre os contatos para dúvidas e urgências, onde ficam os materiais, quem faz a reposição e quais cuidados foram prescritos. Combine a passagem de informações entre os adultos. A lista organiza a comunicação; ela não substitui treinamento prático para aplicação de insulina, monitorização ou resgate.
Base documental: ISPAD 2022
Refeições e crescimento
O planejamento alimentar precisa apoiar o crescimento. A ISPAD destaca a importância de nutrientes suficientes e de evitar restrições que prejudiquem o desenvolvimento. Converse com o nutricionista sobre preferências, porções e mudanças de apetite. Para preparar a consulta, anote situações concretas: refeições recusadas, mudanças de horário ou dúvidas na creche. Não copie uma dieta de adulto nem ajuste insulina por conta própria. Leia também alimentação e contagem de carboidratos.
Base documental: SBD, ISPAD 2022
Participar sem assumir decisões de adulto
A criança pode ser envolvida em pequenas escolhas adequadas à idade, enquanto os adultos mantêm a responsabilidade pelo cuidado. Prefira explicar o que será feito com palavras simples e acolher medo ou resistência. Uma leitura de glicose não é motivo para punição. Peça à equipe sugestões para tornar os procedimentos mais compreensíveis e registre o que ajuda a criança a se sentir segura.
Base documental: ISPAD 2022
Prepare a creche e os cuidadores
Converse sobre quem está treinado e quem assume na ausência dessa pessoa. Leve o plano individual, contatos, localização dos materiais e orientações prescritas para intercorrências. Inclua passeios, refeições e brincadeiras na conversa. Pergunte como a escola comunica um episódio à família e como preserva a privacidade da criança. Nosso guia sobre diabetes na escola ajuda a organizar essa reunião; recomendações internacionais não definem, por si, direitos legais brasileiros.
Base documental: ISPAD 2022
Segurança e apoio à família
Combine com a equipe como acompanhar o sono, reconhecer glicose baixa e agir quando a criança não consegue explicar o que sente. A quantidade de carboidrato para resgate não é igual para todas as crianças. Em perda de consciência, convulsão ou incapacidade de engolir, não ofereça nada pela boca e busque atendimento imediato: SAMU 192. Glucagon somente conforme plano já prescrito e treinamento. Divida tarefas com adultos treinados e leve o cansaço dos cuidadores à consulta; apoio emocional também merece espaço.
Fontes deste guia
- ISPAD 2022 — Sundberg F e colaboradores. Capítulo 23: Gestão da diabetes nas crianças em idade pré-escolar. Versão em português
Consenso de 2022, capítulo 23. Tradução em português disponibilizada no catálogo em 28/10/2024. Seções: Introdução; Crescimento e desenvolvimento; Objetivos glicêmicos; Contexto familiar e cuidado pré-escolar. A data do catálogo não altera o ano da diretriz.
- ISPAD 2022 — Capítulo 22: Gestão e apoio a crianças e adolescentes com diabetes na escola. Versão em português
Consenso de 2022, capítulo 22. Material complementar de organização e apoio na escola; não estabelece legislação brasileira.
- SBD — Tratamento da criança com DM1
- SBD — Terapia nutricional no DM1
- NIDDK — Hipoglicemia